胸腰筋膜撕裂傷與修復治療案例分享

方先生的痛苦經歷

「醫生啊！我三個月前打球好像傷到腰，醫生說我肌肉拉傷發炎，吃了幾個禮拜的止痛藥，現在變成左邊的背很痛，看了很多醫生吃很多藥都不會好！有醫師說我是結石，片子也照了，超音波也掃描了，根本沒有結石。」方先生焦急地訴說著他的困擾。

 

「有診所要我做震波，做了之後真的比較好，但最近走路屁股也會痛，有點酸麻到大腿。」

 

一直以來，方先生熱衷運動，身體十分健康。受傷以後，他無法下場打球，除了疼痛以外，身材變形、體力也越來越差。經朋友介紹，方先生來到診所就診。經過掃瞄檢查，發現方先生是腰椎小面關節受損，並且伴有T12-L2的胸腰筋膜撕裂傷。

 

胸腰筋膜的解剖與功能

胸腰筋膜（thoracolumbar fascia）是一個重要的結構，位於下背部，從胸椎到薦骨延伸，覆蓋背部深層肌肉。這個筋膜由三層組成：前層、中層和後層，分別附著於腰椎的橫突和棘突。

 

• 前層：最深層，位於腰方肌前方，附著於腰椎橫突。
• 中層：位於腰方肌與豎脊肌之間，也附著於腰椎橫突。
• 後層：最表層，覆蓋豎脊肌，附著於腰椎棘突和髂骨。
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胸腰筋膜的功能包括穩定脊柱、傳遞肌肉力量、保護深層結構、並維持姿勢。胸腰筋膜的損傷或緊繃會導致下背痛及運動功能障礙。

 

胸腰筋膜問題的影響

• 下背痛：胸腰筋膜的拉傷、撕裂或沾黏會導致局部疼痛和不適，常常引起慢性下背痛。
• 肌肉不平衡：胸腰筋膜功能障礙會導致肌肉不平衡，影響姿勢和運動模式，進而可能引發更多的肌肉骨骼問題。

 

治療方法

針對胸腰筋膜撕裂傷和緊繃疼痛，我們採用了多種介入性治療方法，以達到最佳效果：

 

• 增生治療和胸腰筋膜修復
  • 地毯式掃描整片胸腰筋膜，並輔以診斷性注射，找出破損部位。
  • 在超音波導引下，將自體血小板生長因子注射在胸腰筋膜撕裂傷處，啟動再生修復機制。
  • 多次修復治療後，患者可明顯改善，重回運動場。

 

• 胸腹平面阻斷術
  • 利用超音波掃描定位筋膜層，將大量葡萄糖水伴隨微量麻醉藥物在導引下注入胸腰筋膜。
  • 推開沾黏的筋膜層，並鬆解神經叢，達到舒緩效果。

 

隱藏的張力來源：全面診斷與治療

經驗豐富的物理治療師經常面臨以下問題：

 

「這個病人的胸腰筋膜為什麼這麼緊常常放不開？」

 

「好不容易放鬆了胸腰筋膜，為什麼很快又會再次出問題？」

 

診所採用高解析度超音波動態檢查，掃瞄胸腰筋膜的穩定度及完整性，評估人體的中軸、脊椎、骨盆的狀態。增生治療或PRP修復性治療需要精準地找到筋膜張力的破損點，才能有效治療。

 

我們不僅尋找問題構造，還專注於修復受損組織。對於結構正常的病人，我們建議進行認真復健即可改善；對於發現更深層問題（如小面關節、薦髂關節、椎間盤、關節囊、神經纏套等）的病人，我們會進行相應治療，並建議適當的運動訓練和復健，以達到事半功倍的效果。

 

結論

胸腰筋膜的治療需要綜合診斷和精確治療。通過高解析度超音波檢查和介入性治療，幫助患者找出問題根源，修復受損組織，讓患者能夠重回運動場，恢復健康生活。