基因檢測

在優化疼痛管理和治療方面，目前最常進行的疼痛相關基因檢測是僵直性脊椎炎基因的檢測，透過這些基因檢測，醫師能夠更精準地評估患者的遺傳風險，制定個性化的治療方案，提供更有效的疼痛管理和預防策略。

在臨床實踐中，經常會有患者詢問關於疼痛是否具有遺傳性的問題。對於坐骨神經痛這一常見症狀，有時我會輕鬆地回應：「坐骨神經痛也可能會被遺傳哦！有些人家中的沙發可能特別柔軟，家庭成員習慣於沙發上斜躺著看電視，不良的坐姿習慣可能加速腰椎的退化。」

究竟疼痛是否受到遺傳因素的影響？除了家庭認知模式、營養和生活習慣等外在因素，生物學研究已經確認了疼痛的遺傳性。越來越多的基因與疼痛有關，這些基因可能影響患者的自我修復能力、必要蛋白質的合成，甚至影響患者對藥物或手術的反應。

需要特別注意的是，疼痛問題通常是由多種因素交互作用引起的，包括基因、環境和生活方式等。遺傳因素可能使某些人在生命中的某個時期或特定條件下更容易經歷疼痛。目前與遺傳密切相關的疼痛疾病包括纖維肌痛症、下背痛、偏頭痛、糖尿病神經痛和三叉神經痛等。

透過研究與了解這些遺傳因素，我們可以更好地預防和治療相關疼痛疾病，提高患者的生活質量和疼痛管理效果。接下來，我們將分享更多有關疼痛科最常見的下背痛的相關知識和治療策略。

遺傳基因會增加50％罹患下背痛的機率，主要相關的是SNPs A118G、rs1799971 。另外，椎間盤突出與坐骨神經痛的復原情形與OPRM1 A118G有關，帶有某些基因基因的病人痛覺更強烈也更難復原。

大家知道椎間盤有纖維環、髓核與椎體終板，這些組織都是由膠原蛋白所構成。 Gln326 to Trp的基因異常會導致病人無法生成椎間盤非常重要的膠原蛋白： Collagen IX。這些病人的椎間盤一旦受傷就很難修復，椎間盤也就比較容易退化突出。

正常脊椎擁有一定的修復能力，除了修復破損以外，也可以消化異常增生組織，讓人體處於健康的平衡狀態。然而，CASP9基因異常時會讓體內細胞凋亡的狀況異常上升，使GDF5上升，病人椎間盤會更容易出現退化。

「脊椎手術失敗症候群」一直是醫界面臨的頭痛問題，有些病人縱使手術開得很漂亮還是無法解決疼痛，針對這些病人除了排除植入物的問題外，還需要重新評估脊椎的其他構造，包含小面關節、薦髂關節、肌筋膜沾粘與纖維化的問題等。

意外的是，有遺傳學家基因也會影響病人的手術效果，COMT SNPs基因異常會增加脊椎手術後疼痛的發生率。

科學家已經找出遺傳基因變異會導致椎間盤疼痛，可能導致手術效果不佳、脊椎修復能力受損或退化加速的情形，也有些基因異常則會讓病人更容易產生疼痛，既然這樣，那麼接受治療前有沒有需要先確認基因缺陷？

先做完基因檢查再開刀？
先做完基因檢查再決定開哪種藥物？
先確定基因再安排介入性治療？

專家們共同的見解是：不需要！

第一，縱使我們基因檢查出有問題，現今醫學上也沒有明確的方法可以依據基因型做治療。

第二、基因檢查昂貴，參考價值有限，只能說明機率高低，不是非黑即白的二分法。

有些人的基因會讓藥物的效果變差，但藥物的副作用不變，若吃藥沒改善時一定要跟醫師討論，不要四處拿止痛藥，只吃止痛藥而不治療對身體不好。

以脊椎疼痛為例，有效治療的方法相當多：再生醫學、介入性治療、手術、脊椎刺激器、高頻熱凝、嗎啡幫浦、雷射、復健等等都有不同的適應症與效益。最好的方式還是要尋求專科醫師詳細診治，依據病人的情形做妥善的治療安排，也要保持彈性，全方位的介入，讓患者的治療效果更好。

基因病變會讓患者更容易出現下背疼痛，也會導致某些治療的效果變差，但我們一定要做的是減少日常生活中錯誤的習慣，減少脊椎不當的傷害，有問題要儘早治療，避免因為疼痛而導致身體狀況越來越差。

改善疼痛，我們能做的是：詳細檢查、積極治療、訓練核心、注意姿勢。祝福大家在身體保健的路上，都能夠越活越健康！