癌症篩檢

「醫生，我胸口好痛，做過心電圖、X光，醫生都說沒問題，說是軟骨發炎開藥給我吃。」

「我骨盆好痛，走路沒什麼力氣，泌尿科婦產科甚至腸胃科都看過了，覺得身體越來越虛弱，我該怎麼辦？」

面對疼痛，身為醫師的我們絕對不能忘記還有個沈默的疼痛病因：癌症。

癌細胞可能會轉移到脊椎骨盆，導致疼痛，也可能轉移肺部，造成胸口痛；這些病人的疼痛表現相當不典型，曾有患者主訴胸口漲痛，但疼痛的位置跟一般肋骨、胸椎關節或肋間神經引發的疼痛不一樣，超音波掃描後發現肋膜積水，後續轉診長庚醫院做治療。

曾有一位年輕媽媽，生完小孩後下背一直很痛，原以為是懷孕婦女最常見的薦髂關節疼痛。但超音波掃描薦髂關節正常，安排核磁共振掃描後發現腰椎與肝臟都有轉移性的癌細胞。

疼痛問題還是要給有經驗的醫師診治，每種不同的問題都有特定的疼痛表現，不論是特徵、部位、轉移位置、頻率都是非常重要的指標。

若您的疼痛用止痛藥治療一個月後沒有改善，建議一定要做更深入的檢查，包含：影像醫學的詳細檢查、抽血、問診都是相當重要的環節。若您懷疑自己有癌症的情形，要給腫瘤科醫師做詳細的檢查。

針對癌症問題，除了國民健康署建議的癌篩與部分高階影像檢查外，在台灣有哪些檢測是抽血就可以做到，提供患者做參考指標的呢？

CTC檢測主要的用途是「偵測是否罹癌？」、「評估治療效果」與「完成治療康復後的持續追蹤」幾項重要功能。藉由偵測血液循環中脫落的腫瘤細胞，搭配影像檢查與其他指標，有機會在腫瘤還十分微小(3~5mm)時就提出警訊，讓我們注意到而進行更全面的檢查。

骨轉移病人的疼痛是一種持續的刺痛、銳痛、壓痛，還會伴隨體重快速減輕、食慾越來越差。

最容易發生骨轉移的癌症有乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、攝護腺癌、腎癌、肝癌等。如果您懷疑自己的疼痛問題與癌症有關，除了看疼痛科、骨科、復健科、神經科醫師外，最好也能尋求腫瘤科醫師的協助。

甲型胎兒蛋白(AFP)、攝護腺特異性抗原(PSA)、上皮癌胚胎性抗原(CEA)、癌抗原(CA199)以及癌抗原(CA 125)等，在血清中呈現相對於正常人較高的數值，被應用於肝癌、攝護腺癌、大腸癌、卵巢癌等臨床早期診斷與治療追蹤。

然而，目前尚未出現理想的血清腫瘤標記，可能產生偽陰性和偽陽性的案例。舉例來說，有些患者雖然並未罹患大腸癌，但其CEA數值卻高於正常範圍。因此，大多數醫師建議在初步篩檢階段，仍以傳統的檢測方法為主，例如大腸癌的檢查可以透過內視鏡檢查或糞便潛血檢測等方式進行。

若您不是高風險族群，抽血就可以驗的腫瘤標記是診所常用的基本檢驗方式之一；若您已經產生了疼痛狀況，務必詳細告知症狀與病史，讓醫師為您安排進一步的檢查或轉診，找到問題做最適當的治療。

不同的癌症疼痛有不同的處理方式，一般來說還是依循世界衛生組織針對癌症疼痛的處置原則，使用止痛藥劑來緩解疼痛症狀，骨轉移痛也可以放射線治療。頑固性疼痛在各大醫院的癌症治療中心，疼痛科醫師會以神經阻斷術或神經破壞術等等方式來進行治療。

然而，有些癌症患者的疼痛不一定是癌症本身所致，舉例來說，癌症病人同時會有膝蓋退化，也可能有椎間盤突出的情形，外科醫師多半不會建議癌症病人進行重大的椎間盤突出手術或是膝關節置換術。這些無法手術治療的病患其實是很無助的！

再生醫學治療就可以針對疼痛問題，在詳細的檢查之後安排再生醫學或介入性治療的方式，針對患者的問題做改善，提高患者生活品質，也能減少藥物所引發的副作用。

癌症患者的身體狀況、營養需求都跟一般人不同，接受再生醫學的治療效果需要依每個患者不同的身體狀況進行評估，亦可以藉由高劑量維生素Ｃ改善癌症患者的生活品質與進行疼痛管理。

若有相關需求請洽詢醫師。