核磁共振掃描

核磁共振影像可補足X光與超音波看不到的深部組織，更全面地檢查與定位受損組織，可輔助醫師更精準的治療病人，在再生醫學中扮演關鍵角色。

下背痛

可檢查椎間盤破裂、脊椎滑脫、黃韌帶增厚、神經壓迫、骨盆損傷等等問題，並可區別急慢性的椎體骨折，有利醫師做出最佳的治療判斷。

肩關節

可檢查關節唇破裂、肌腱撕裂傷、關節沾粘、骨水腫等等問題。

膝蓋疼痛

可檢查軟骨、半月板破損、十字韌帶撕裂、骨髓損傷等。

MRI是什麼？

核磁共振攝影（亦稱磁振造影， Magnetic Resonance Imaging ， MRI ）是近年來在臨床診斷上相當重要的影像工具。準確而不具侵入性，不會產生游離輻射，可多切面掃描，提供三度空間影像，又有高對比的解像力，是現代醫學不可或缺的診斷工具之一。

對治療的幫助

核磁共振影像可更全面檢查與定位受損組織位置，對深層組織有極佳的解析度，能幫助醫師正確判斷病灶，擬定更精準的治療計畫。在介入性治療中，亦可協助醫師決定入針角度與深度，將再生醫學藥劑更精準注射到受損部位，達到事半功倍的作用。

常見診察部位與問題

頸椎疼痛

頸椎MRI可清楚診斷脊椎病變，如：椎間盤突出(骨刺)、纖維環破裂、脊椎骨折、滑脫、韌帶鈣化、椎管狹窄、血管瘤、脊椎側彎、腫瘤等病變。

建議對象

1.頸部、上背部、肩膀酸痛
2.上肢及手指麻木或燒灼感。

腰椎疼痛

腰椎MRI可評估腰椎脊髓等神經組織之構造，如：椎間盤突出(骨刺)、纖維環破裂、小面關節、脊椎骨折、滑脫、椎管狹窄、韌帶鈣化、血管瘤、脊椎側彎、腫瘤等病變。可用以評估神經壓迫情形與位置，綜合擬定治療計畫。

建議對象

下背疼痛、腰痛、骨盆痛、下肢無力、麻木、肌肉萎縮、坐骨神經壓迫症狀、退化性關節炎及脊椎側彎酸痛者。

膝關節疼痛(十字韌帶、半月板、軟骨)

膝關節是很需要 MRI 檢查的部位。膝關節最容易有問題的結構包含十字韌帶、半月板、關節軟骨等。十字韌帶和半月板都是比較深層的結構，再加上其組織走向的關係，超音波很難精確評估(如果超音波看得出問題那大概就是有問題，但超音波看起來正常不代表沒問題)，所以還是要靠 MRI 揭曉答案。

另外，膝蓋骨正後方軟骨的磨損缺陷在醫學的正式名稱叫「髕骨軟化症(chondromalacia)」，在老人家關節退化或是運動員都常見，但也是超音波檢查的盲點（被膝蓋骨擋住），而 MRI 則能不受阻擋的讓髕骨軟骨損傷無所遁形。所以併用各種儀器，君臣佐使，加上有經驗的醫師正確診斷、精準治療，才能發揮再生醫學的最大療效。

椎間盤疼痛(破裂或突出、滑脫)

另外就是脊椎的問題。不管是頸椎(肩頸痠痛)或腰椎（下背痛、坐骨神經痛)，椎間盤都是重點評估的目標。椎間盤的問題有兩大類：纖維環裂傷以及椎間盤突出。纖維環裂傷是所有椎間盤問題的前身，且根據研究有約40％的下背痛源自腰椎椎間盤的纖維環裂傷所導致的疼痛(discogenic pain)。而腰椎椎間盤突出更是大家耳熟能詳，造成坐骨神經痛的最大宗禍首。就像法官判案需要有證據一樣，這些問題都必須至少有核磁共振檢查，得到椎間盤問題的診斷證據後才能進一步討論治療。

骨髓病灶（膝、髖等負重關節）

最後就是骨髓病灶這種骨頭內部的問題（bone marrow lesion or edema，可想成骨頭的瘀青），也必須要依賴 MRI 才能診斷。有了 MRI的3D立體定位才能將針放到精準的位置執行骨內注射。雖然骨髓病灶在全身的骨頭都可能發生，但是以下肢的負重關節如髖關節和膝關節最為常見，所以髖關節也是常常需要 MRI 檢查後才能精確治療的部位。

脊椎核磁共振怎麼判讀？

病人常說:「我給某某名醫看過，他說我這個只是退化，復健就好不用開刀。但我復健了都還是痛….。」會引發下背痛或坐骨神經痛的原因很多：椎間盤突出、纖維環破裂、椎管狹窄、黃韌帶增厚、小面關節、棘間韌帶等等都可能引發疼痛。病患應該要把外科醫師看完MRI說的「只是退化」、「復健就好」、「開個藥給你吃看看」，正確理解成：「這個狀況不需要手術處理」，或依照醫師的經驗認為你這個狀況手術沒有幫助。我們會希望病人看診時帶核磁共振的光碟，或是幫病人安排核磁共振掃描的重要原因是：蕙林診所身為再生醫學的專門診所，需要全面性的檢視患者各種不同角度切面的影像，找出導致疼痛的病因再以周全性注射的方式治療，才能解決患者的疼痛。

常見的脊椎問題如下：

椎間盤纖維環破裂

椎間盤破裂併終板受損

頸椎椎間盤突出

黃韌帶增厚

手術後一段時間復發疼痛，可見黃韌帶增厚壓迫神經

若有疼痛的問題，還是要諮詢醫師，由醫師安排詳細的檢查，併用各種精密儀器找出關鍵的疼痛問題，可讓治療事半功倍！

本院所安排的核磁共振與一般MRI不一樣的地方在於：根據所需檢查部位與懷疑的疾病，MRI須由專業醫師指定範圍與切面，還有許多模式分別用以呈現不同病灶，蕙林診所會與影像診斷團隊進行多重溝通，確保能清晰檢查出患者的病灶，再加以精準治療，這也是確保療效的關鍵要素。

註：核磁共振掃描委由合作院所執行檢查。