一、椎間盤突出基本認識與定義

什麼是椎間盤突出？

椎間盤突出(herniated-disc)是指當整個或部分椎間盤受力穿過椎間盤薄弱部分時所發生的狀況。這可能會對附近的神經或脊髓造成壓力，進而引發一系列症狀。

脊椎的骨頭（椎骨 vertebra）保護從大腦發出並沿著背部形成脊髓的神經。神經根是從脊髓分支出來的大神經，並在每個椎骨之間離開脊椎。脊椎骨由椎間盤分隔，這些椎間盤可以緩衝脊椎並在椎骨之間留出空間，允許椎骨之間的運動，使您可以彎曲和伸展。

椎間盤突出發生時：
 

• 椎間盤可能會因受傷或拉傷而移位（突出）或破裂（破裂）
• 一根或多根脊椎神經可能會受到壓力
• 這可能會導致疼痛、麻木或虛弱

脊椎的下背部（腰部區域）是受椎間盤突出影響最常見的區域。頸椎間盤是第二個最常受影響的區域。上至中背部（胸椎）椎間盤很少受影響。椎間盤突出是神經根病變的一個原因，這是一種影響脊椎神經根的疾病。
 

二、椎間盤突出症狀辨識

椎間盤突出的症狀來自於神經所受到的壓力和刺激。然而，許多人確實會感到背痛，因為當椎間盤破裂時，他們的背部會出現其他問題。椎間盤突出的症狀通常包括：
 

• 疼痛蔓延至一條腿或兩條腿
• 一條腿或兩條腿的部分區域麻木或刺痛
• 單腿或雙腿某些肌肉無力
• 一條腿或兩條腿的反射喪失

這些症狀出現的位置取決於腰椎的哪個神經受到了影響。因此，症狀的位置有助於確定您的診斷。了解疼痛的部位可以讓醫生更了解哪個椎間盤可能已經破裂。

椎間盤突出可發生在脊椎的任何部位，但最常見於臀部上方的下背部（腰椎）。疼痛可能從背部蔓延至臀部、大腿，甚至小腿。頸部椎間盤突出（頸椎）可能會延伸至肩部和手臂。腰椎或頸椎的疼痛可能會感覺劇烈或灼熱。常見的是，疼痛部位會出現麻木和刺痛感，並且會擴散到附近的肢體。您也可能會感覺到疼痛源附近的肌肉無力。

疼痛最常發生在身體的一側。症狀因受傷部位而異，可能包括以下內容：
 

• 如果腰椎間盤突出，腿部、臀部或臀部的某部位可能會出現劇烈疼痛，而其他部位則可能會麻木。您也可能會感到小腿後部或腳底疼痛或麻木。同一條腿也可能感覺無力。
• 如果頸部有椎間盤突出，您在活動頸部時可能會感到疼痛，肩胛骨附近或上方的深度疼痛，或疼痛轉移到上臂、前臂和手指。肩膀、手肘、前臂和手指也可能會感到麻木。

<可參考：Study of Causes, Symptoms, and Diagnosis of Lumbar Disc Herniation>

三、椎間盤突出診斷與嚴重程度評估

椎間盤突出看哪科最適合？

當您懷疑自己可能患有椎間盤突出時，選擇正確的就診科別非常關鍵。以非手術治療與功能恢復為核心目標，疼痛修復專科是大多數椎間盤突出患者的首選。這科別擅長進行全面的疼痛評估與保守治療規劃，結合藥物管理、物理治療、運動處方、生活調整建議與微創介入等方法，協助患者有效緩解疼痛、恢復功能、避免惡化。若您正經歷背部或腿部放射性疼痛，建議儘早掛號疼痛修復中心，尋求專業醫師的評估與指導，才能及早擺脫不適、重返日常生活。

椎間盤突出專業診斷流程

診斷椎間盤突出需要全面的評估，包括詳細的病史收集、身體檢查和適當的影像學檢查。以下是專業診斷流程：

仔細的身體檢查和病史幾乎總是診斷的第一步。根據出現症狀的部位，醫師會檢查頸部、肩膀、手臂和手，或下背部、臀部、腿和腳。

醫師將檢查：
 

• 用於麻木或失去感覺的區域
• 肌肉反射可能較慢或缺失
• 肌肉力量可能較弱
• 你的姿勢，或是你的脊椎彎曲的方式
• 你彎曲脊椎的能力

醫師也可能會要求您：
 

• 坐、站、走。當您走路時，醫師可能會要求您嘗試用腳趾走路，然後用腳跟走路。
• 向前、向後和向側面彎曲。
• 向前、向後和向側面移動頸部。
• 抬起你的肩膀、手肘、手腕和手，並在這些任務中檢查你的力量。

當您坐在檢查台上並將腿伸直時出現腿部疼痛，通常表示下背部有椎間盤突出（直腿抬高試驗陽性）。在另一項測試中，您將頭部向前和向兩側彎曲，同時服務提供者對頭頂施加輕微的向下壓力。在此測試期間疼痛或麻木加劇通常是頸部神經受壓的跡象。
 

椎間盤突出嚴重程度分級

椎間盤突出的嚴重程度可以從輕微到嚴重不等，了解自己的情況屬於哪種程度對於制定適當的治療計劃至關重要。以下是椎間盤突出嚴重程度的常見分級：
 

1級椎間盤突出：輕度（膨出）
 

• 椎間盤僅輕微超出正常邊界
• 神經根受到的壓力很小或沒有
• 症狀通常輕微，可能包括輕微背痛
• 大多數患者可以通過保守治療完全恢復

2級椎間盤突出：中度（突出）
 

• 椎間盤明顯突出但未破裂
• 可能對神經根產生輕度到中度壓力
• 症狀包括背痛和輕度放射痛
• 可能出現輕微的感覺異常或無力
• 通常對非手術治療反應良好

3級椎間盤突出：中重度（外突）
 

• 椎間盤外層破裂，內部物質向外突出
• 明顯壓迫神經根
• 症狀包括明顯的放射痛、麻木和刺痛
• 可能出現肌肉無力和反射改變
• 保守治療效果可能有限，可能需要考慮注射治療

4級椎間盤突出：重度（遊離型）
 

• 椎間盤碎片完全脫離，成為游離體
• 嚴重壓迫神經根或脊髓
• 症狀包括劇烈疼痛、明顯神經症狀和肌肉無力
• 可能出現膀胱或腸道功能障礙
• 往往需要手術干預

<延伸閱讀：Symptom descriptors and patterns in lumbar radicular pain caused by disc herniation: a 1-year longitudinal cohort study>

四、椎間盤突出專業治療與改善

椎間盤突出治療方法

椎間盤突出的治療方案多種多樣，從保守治療到手術不等。疼痛專科醫師會根據患者的具體情況、症狀的嚴重程度和生活質量需求來制定個性化的治療計劃。以下是專業推薦的治療方法：

保守治療
 

椎間盤突出的第一個治療方法通常包括：
 

• 短暫休息：初期1-2天的適度休息，避免過度活動，但不建議長期臥床
• 藥物治療：
  • 非類固醇抗炎藥(NSAIDs)：用於減輕疼痛和發炎反應
  • 肌肉鬆弛劑：緩解背部痙攣
  • 神經性疼痛藥物：如加巴噴丁或普瑞巴林，對神經根疼痛特別有效
  • 短期使用鴉片類藥物：僅在疼痛極其嚴重且對其他藥物沒有反應時使用

物理治療與活動調整

物理治療幾乎對所有患有椎間盤疾病的人都很重要：
 

• 治療師指導：學習正確的姿勢和運動方式，包括如何正確舉重、穿衣、行走
• 核心肌肉強化：增強支撐脊椎的肌肉群
• 柔韌性訓練：增加脊椎和腿部的靈活性
• 姿勢矯正：改善不良姿勢減輕椎間盤壓力
• 生活方式調整：如果超重，飲食和運動對於改善背痛非常重要

微創介入治療
 

當保守治療效果不佳時，可考慮下列微創介入治療：
 

• 硬膜外類固醇注射：在椎間盤突出區域注射類固醇藥物可能有助於控制疼痛數月。這些注射可以減輕脊椎神經和椎間盤周圍的腫脹，並緩解許多症狀。
• 神經阻滯術：針對特定的受損神經進行靶向注射
• 脊髓刺激：對於長期疼痛，可考慮植入脊髓刺激器
• 微創椎間盤切除術：通過小切口移除突出的椎間盤部分
• 射頻消融術：使用熱能減輕傳遞疼痛信號的神經

手術治療
 

如果症狀在其他治療和一段時間後仍未消失，或出現進行性神經功能缺損，手術可能是一種選擇：
 

• 微創椎間盤切除術：通過內視鏡小切口移除突出的椎間盤部分
• 椎間盤修補術：修復破裂的椎間盤
• 人工椎間盤置換術：更換受損的椎間盤
• 脊椎融合術：在極少數情況下可能需要

與疼痛專科醫師詳細討論哪種治療方案最適合您的具體情況非常重要。最佳的治療方案取決於症狀嚴重程度、持續時間、整體健康狀況以及日常活動需求。
 

<可參考：Lumbar disc herniation: diagnosis and management>

五、椎間盤突出何時需緊急就醫？

雖然椎間盤突出通常可以在家治療，但有時也需要尋求緊急醫療護理。如果疼痛變得非常嚴重以致無法進行日常活動，那麼就該去看醫生了。如果受傷後出現以下任何症狀，請立即尋求緊急護理：
 

• 腿部或手臂無力進行性加重
• 感染或發燒
• 直腸或生殖器區域失去感覺
• 膀胱或腸道功能障礙（尿失禁或便秘）
• 鞍部麻木（騎馬部位的麻木感）

這些症狀可能表明有馬尾症候群或脊髓壓迫的風險，需要緊急手術干預。如果您有轉移性癌症病史，讓醫師檢查病情也很重要。

椎間盤突出及早治療是關鍵

 

作為疼痛專科醫師，強烈建議任何出現椎間盤突出相關症狀的患者及時尋求專業醫療評估。每個病例都是獨特的，需要個性化的診斷和治療計劃。無論症狀是剛剛開始，還是已經持續數月，專業的醫療建議都是至關重要的。
 

蕙林診所擁有豐富的椎間盤突出治療經驗，能夠提供從診斷評估到全面治療方案的一站式服務。目前，我們為患者提供最先進的微創介入治療和個性化康復計劃，幫助患者擺脫疼痛困擾，恢復正常生活。請不要拖延就醫，及早治療不僅能更有效地緩解症狀，還能防止潛在的神經損傷和長期併發症。立即聯繫我們，讓專業的疼痛管理團隊為您的脊椎健康提供最佳解決方案。