突破腕隧道症候群的疼痛：神經解套注射的科學與應用

常見的周邊神經壓迫症候群包含：腕隧道症候群、肘隧道症候群、附骨隧道症候群，這些神經壓迫纏套會讓症狀區域有麻痛熱刺的感覺，可以藉由影像精確定位受壓迫神經，利用藥水推進的力量解開纏套的沾黏組織，讓神經恢復正常的血液循環與功能，改善壓迫症狀。

 

治療前一定要做神經傳導檢查嗎？

不需要。

神經傳導只能檢查大神經，而周邊神經壓迫常常都是神經細分支受到壓迫產生症狀，很多病人明明有明顯的腕隧道症候群，但神經傳導查不出原因，病人也只能一直吃止痛藥非常困擾。

而且神經傳導檢查過程有強烈的電流刺激感會非常不舒服，不一定要做。

還有其他客觀檢查方式嗎？

神經被壓迫缺氧時，常常會出現腫脹的情形，可以利用高解析度超音波量測神經截面積， 若超過標準值就有可能是神經壓迫，需要進行治療。

在高解析度超音波檢查時，在神經縱軸上我們可以看到神經被壓迫凹陷的位置，可以更精確的找到神經壓迫點進行治療。

 

步驟方法

一、醫師診察

確定神經症狀、壓迫區域、治療史與嚴重度。

 

二、高解析度超音波檢查

找到神經壓迫位置、量測神經參數、完整檢查周遭受損組織，

PS. 極少數患者並不是神經壓迫而是少見的神經腫瘤或其他病變，藉由超音波檢查可以快速判斷，這時就會需要轉診手術。

 

三、注射解套劑

利用高解析度超音波導引注射針具將解套藥劑注射到神經鞘膜外沾黏纏套處，利用藥水推力推開沾黏組織，可以減少壓迫改善神經循環。

常見解套藥劑的選擇有PRP、低濃度葡萄糖水、食鹽水等等，亦可以加入消炎藥劑來軟化沾黏。

 

四、清除沾黏促進修復

若選用PRP之類的再生藥劑，除了物理上解開沾黏外，亦可以藉由PRP中的免疫因子清除沾黏組織，生長因子也可以促進神經的修復，對於整體療效可以更上一層樓。

 

五、周全性注射改善關節穩定度

神經壓迫多發生在關節周遭神經通過的狹窄處，關節韌帶受傷或周遭受損筋膜腫大亦會導致神經壓迫，若能夠同時修復受損軟組織對於減少復發更有幫助。