開窗術-你所不知道的軟骨磨損

關節退化就是軟骨磨損，軟骨一旦磨損變得坑坑疤疤，關節活動就會感覺到疼痛。

你知道嗎？軟骨磨損並不像車子輪胎每天均勻的磨耗，坑坑疤疤破損脫落時有所見。你聽過軟骨磨耗不均吧？為什麼有些人某一側的軟骨已經磨光另一側還很厚呢？當然是受力不均引起的，加上軟骨破損時沒 有早期治療，導致破洞越來越擴大，最後剝落就會產生嚴重的問題。

 

再生醫學發明以前

根據膝蓋退化根據嚴重度分成四個等級，早期有專家指出：第一級到第二級的膝蓋退化可 以使用PRP做治療；當膝蓋軟骨已經完全磨光到第四級的程度時，就該建議患者更換人工膝關節了！

 

十年前的醫療建議到今天還是一樣適用嗎？

醫學進步總在挑戰更舒適有效的治療患者疾病，這些年來不止PRP的萃取技術不斷演進，注射技術以及相關的工具更是多元發展，以前認為治療無效只能開刀換人工關節的第 四級膝蓋退化現在也可以靠著「開窗術」與「骨內注射」來治療了！

 

內視鏡治療軟骨破損

很多病人X光照起來軟骨厚度還夠，但膝蓋就是非常痛，這通常是軟骨有破損，以前的治療選項是做關節鏡手術，在膝蓋打兩三個小洞用內視鏡進去探查，如果有軟骨碎片就 夾出來，如果有破損就清創，然後打玻尿酸或類固醇幫病人止痛，延緩病程。

 

 

為什麼受傷的軟骨無法自行復原？

成熟以後軟骨幹細胞就會失去修復分化的能力，縱使受傷也無法自行修復，一旦有所損傷就只能眼看著軟骨逐漸磨耗直到更換人工關節。

這就像汽車的擋風玻璃，開在高速公路被小石頭打到，一開始只有小裂痕，隨著時間過去裂縫就會越來越大，直到完全破裂為止。近年來汽車玻璃行有種新技術可以修補玻璃 裂縫，如果能及早把它補起來就不會越來越嚴重。 軟骨破損也是一樣！

 

Subchondral bone remodeling

軟骨附著在「軟骨下骨」上，聽起來非常嗷口對不對？簡單說，「軟骨下骨」就像房子 的地基，地基穩固時蓋在上面的房子才能夠穩固，再生醫學發明以後，我們已經能夠對 軟骨破損處注射生長因子促進軟骨再生，少數患者的「軟骨下骨」有損傷，軟骨缺乏穩 固的地基可以生長很容易破損剝落，現在科學已經知道軟骨下骨是再生醫學上不可或缺 的一部分，

外傷性的破壞導致軟骨破損也可能一併損傷軟骨下骨，軟骨下骨也會隨著年紀產生崩壞 的情形，當軟骨下骨破壞變形以後軟骨失去了穩固的地基，導致軟骨修復後效果不佳容 易崩落或損傷，治療時明確找出軟骨下骨破壞處是非常重要的一件事情！

 

開窗術怎麼幫助軟骨修復？

開窗術有幾個重要功能：

 

建立幹細胞通道

自體幹細胞存在骨髓內，而軟骨位處骨膜的外側，軟骨是高度分化的組織，一般狀況下不容易修復，若能建立幹細胞通道讓幹細胞移行至軟骨破損的地方，那麼修復的效果就會大增。

 

治療軟骨下骨

藉由核磁共振檢查可以發現軟骨下骨破損與骨髓損傷（水腫）的情形，利用開窗術治療技術可以協助醫師對軟骨下骨破損部分做針對性的精準治療，強化軟骨附著的地基，讓軟骨能夠更強韌！

 

軟骨損傷注射部位

針對軟骨破損的治療，再生藥劑可以注射在a.軟骨上方 b.軟骨破洞內 c.軟骨下方與軟骨下骨相接處 d. 骨髓破洞內。開窗術執行的同時可以在路徑上同時治療到軟骨損傷所需治 療的多數位置，對於軟骨破損的治療有劃時代的幫助。